ההבדל העיקרי - טרשת נפוצה לעומת טרשת מערכתית

גם טרשת נפוצה וגם טרשת מערכתית הן מחלות אוטואימוניות שהפתוגנזה שלה מופעלת על ידי גורמים סביבתיים וגנטיים שלא נחשפו. טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית אוטואימונית כרונית, מתווכת תאי, הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ואילו טרשת נפוצה מערכתית, המכונה גם סקלרודרמה, הינה מחלה רב-מערכתית אוטואימונית עם תמונה קלינית המחמירה בהדרגה. ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה לטרשת מערכתית הוא שטרשת נפוצה משפיעה רק על מערכת העצבים המרכזית אך טרשת נפוצה מערכתית היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת כמעט בכל המערכות בגוף.

תוכן

1. סקירה והבדל מפתח 2. מהי טרשת נפוצה 3. מהי טרשת מערכתית (טרשת עורקים) 4. קווי דמיון בין טרשת נפוצה וטרשת מערכתית 5. השוואה זו לצד זו - טרשת נפוצה לעומת טרשת מערכתית בצורת טבלה 6. סיכום

מהי טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית מתווכת אוטואימונית כרונית, התאי המשפיע על מערכת העצבים המרכזית. במוח ובחוט השדרה נמצאים אזורים רבים של פירוז-דמינציה. שכיחות טרשת נפוצה גבוהה יותר בקרב נשים. טרשת נפוצה מופיעה לרוב בין גיל 20-40. שכיחות המחלה משתנה בהתאם לאזור הגאוגרפי והרקע האתני. חולי טרשת נפוצה רגישים להפרעות אוטואימוניות אחרות. גורמים גנטיים וגם סביבתיים משפיעים על פתוגנזה של המחלה. שלוש מצגות נפוצות של טרשת נפוצה הן נוירופתיה אופטית, פירוז גזע מוחי ונגעי חוט השדרה.

פתוגנזה

תהליך דלקתי בתיווך תאי T מתרחש בעיקר בתוך החומר הלבן של המוח וחוט השדרה ומייצר שלוחות של התייבשות. בדרך כלל נמצאים לוחות בגודל 2-10 מ"מ בעצב הראיה, באזור הפרינטרקולרי, קורפוס קליום, גזע המוח וחיבוריו המוחיים וחוט צוואר הרחם.

בטרשת נפוצה, עצבים מיאליים היקפיים אינם מושפעים ישירות. בצורה הקשה של המחלה, הרס אקסונאלי קבוע מתרחש וכתוצאה מכך מוגבלות מתקדמת.

סוגי טרשת נפוצה


  • טרשת נפוצה חוזרת-טרשת נפוצה משנית פרוגרסיבית משנית MS פרוגרסיבי פרוגרסיבי טרשת נפוצה-פרוגרסיבית

סימנים ותסמינים שכיחים


  • כאב בתנועות עיניים ערפל קל של ראייה מרכזית / רוויה של צבע / סקוטומה מרכזית צפופה מופחת תחושת רעידות ופרופריוספציה בכפות הרגליים יד או גפה מסורבלות חוסר יציבות בהליכה דחיפות בשתן ותדירות כאב נוירופטי עייפות ספסטיות דיכאון חוסר תפקוד מיני רגישות לטמפרטורה

במחלת הטרשת המאוחרת ניתן לראות תסמינים מתישים קשים עם ניוון אופטי, ניסטגמוס, טטראפרזיס ספסטי, אטקסיה, סימנים של גזע מוח, שיתוק מדומה, דליפת שתן ופגיעה קוגניטיבית.

אבחון

ניתן לבצע אבחנה של טרשת נפוצה אם המטופל עבר 2 התקפות או יותר המשפיעות על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. MRI היא החקירה הסטנדרטית המשמשת לאישור האבחנה הקלינית. ניתן לבצע בדיקת CT ו- CSF בכדי לספק הוכחות תומכות נוספות לאבחון במידת הצורך.

ניהול

אין תרופה מוחלטת לטרשת נפוצה. עם זאת, הוכנסו מספר תרופות נגד חיסון כדי לשנות את מהלך השלב החוזר הדלקתית של טרשת נפוצה. אלה מכונים תרופות לשינוי מחלות (DMDs). בטא-אינטרפרון וגלטיראמר אצטט הם דוגמאות לתרופות מסוג זה. פרט לטיפול תרופתי, אמצעים כלליים כמו פיזיותרפיה, תמיכה בחולה בעזרת צוות רב תחומי וריפוי בעיסוק יכולים לשפר במידה ניכרת את רמת החיים של המטופל.

פרוגנוזה

הפרוגנוזה של טרשת נפוצה משתנה באופן בלתי צפוי. עומס נגעי MR רב במצגת הראשונית, שיעור הישנות גבוה, מין גברים והצגה מאוחרת בדרך כלל קשורים לפרוגנוזה לקויה. חלק מהמטופלים ממשיכים לחיות חיים רגילים ללא מוגבלות נראית לעין בעוד שחלקם יכולים להיפגע קשה.

מהי טרשת מערכתית?

טרשת מערכתית, הידועה גם בסקלרודרמה. היא מחלה רב-מערכתית אוטואימונית עם תמונה קלינית המחמירה בהדרגה.

גורמי סיכון

חשיפה ל


  • אבקת סיליקה ויניל כלוריד שמן זרעי לפת טרי-כלוראתילן

תכונות קליניות


  • עור הדוק מעל פנים, פה קטן, אף מקור ו telangiectasia חוסר תנועה או סיבוכים של הוושט שריר לבבי סקלרודרמה ומשבר כליות יתר לחץ דם ריאתי או פיברוזת ריאתי ספיגה במערכת העיכול, עצירות במעי ובריחת שתן בצואה תופעה של רנווד.

חקירות

  • ספירת דם מלאה - ספירת דם מלאה בדרך כלל חושפת את נוכחותה של אנמיה נורמוכרומית, נורמוציטית. אוריאה ואלקטרוליטים - ניתן להעלות את רמת האוריאה והאלקטרוליטים בפגיעה כלייתית הקשורה בסקלרודרמה. בדיקת הנוגדנים כמו ACA ו- ANA הנראים בדרך כלל בטרשת רחמית מערכתית מיקרוסקופיית שתן הדמיה רנטגן בחזה - ניתן להשתמש בה כדי להחריג כל פתולוגיה אחרת מצבים שעלולים להיות בעלי תמונה קלינית דומה. בנוסף לכך זה יכול להועיל בזיהוי כל שינויים חריגים בלב או בריאה. צילום רנטגן של היד - זה יכול להראות את משקעי הסידן שהצטברו סביב עצמות האצבעות. אנדוסקופיה של העיכול יכולה לחשוף כל חריגה בוושט. ניתן לבצע CT ברזולוציה גבוהה כדי לזהות כל מעורבות ריאה פיברוטית.

ניהול

אין תרופה מוגדרת לטרשת מערכתית. באופן מפתיע למדי, הוכח כי הקורטיקוסטרואידים והתרופות החיסוניות כיעילות פחות לניהול מצב זה. גישה ספציפית לאיברים בטיפול במחלה יכולה להיות שימושית בהימנעות מסיבוכים ארוכי טווח הקשורים לטרשת מערכתית.


  • ייעוץ לחולים ותמיכה משפחתית הם חשובים ביותר לשימוש בחומרי סיכה בעור ותרגילי עור יכולים להגביל את התפתחות התכווצויות. ניתן להשתמש בחממי הידיים ובמניפי הדם הניתנים דרך הפה כדי לשלוט על השפעת Raynaud. מעכבי משאבת פרוטון נקבעים בדרך כלל כדי להקל על תסמיני הוושט. מעכבי ACE הם התרופה. בחירה בניהול של ליקוי כלייתי יש לטפל ביתר לחץ דם ריאתי באמצעות ממסרי הדם דרך הפה, חמצן וורפרין.

פרוגנוזה

לצורה הקלה של המחלה יש פרוגנוזה טובה יותר מהמחלה המפוזרת. פיברוזיס ריאתי נרחב הוא בדרך כלל סיבת המוות המובילה בקרב חולי הסקלרודרמה.

מה הדמיון בין טרשת נפוצה לטרשת מערכתית?

  • גם טרשת נפוצה וגם טרשת מערכתית הינם מחלות אוטואימוניות. בשתי המחלות אין תרופה מוגדרת.

מה ההבדל בין טרשת נפוצה לטרשת מערכתית?

סיכום - טרשת נפוצה לעומת טרשת מערכתית

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית אוטואימונית כרונית, תאי T, הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ואילו טרשת נפוצה מערכתית, הידועה גם כקלרודרמה, היא מחלה רב-מערכתית אוטואימונית עם תמונה קלינית המחמירה בהדרגה. ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה לטרשת מערכתית הוא שטרשת נפוצה משפיעה רק על מערכת העצבים המרכזית ואילו טרשת נפוצה מערכתית מרחיבה את השפעתה על כמעט כל מערכות הגוף.

הורד גרסת PDF של טרשת נפוצה לעומת טרשת מערכתית

ניתן להוריד גרסת PDF של מאמר זה ולהשתמש בו למטרות לא מקוונות בהתאם להערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת PDF ההבדל בין טרשת נפוצה לטרשת מערכתית

הפניות:

1. קומאר, פרבין ג'יי, ומייקל ל. קלארק. רפואה קלינית קומאר וקלארק. אדינבורו: WB Saunders, 2009. הדפס.

באדיבות תמונה:

1. "טרשת נפוצה" מאת BruceBlaus - עבודה משלו (CC BY-SA 4.0) באמצעות ויקימדיה Commons 2. "הערכה רדיולוגית באמצעות HRCT" מאת IPFeditor - עבודה עצמית (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia