ההבדל העיקרי - טרשת נפוצה לעומת מחלת נוירון מוטורית

מספר הפרעות דלקתיות יכולות להשפיע על מערכת העצבים המרכזית. טרשת נפוצה היא המחלה הנוירו-דלקתית הנפוצה ביותר בקרבם. מחלה עצבית מוטורית (MND) היא הפרעה עצבית ניוונית הפוגעת ב- CNS. מחלות ניווניות מאופיינות באובדן מתקדם של נוירונים. הפרעות אלה נראות לרוב בגיל מבוגר. דמנציה ו- MND הם דוגמאות למחלות ניווניות. לפיכך, ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה למחלות עצב מוטוריות הוא שטרשת נפוצה היא מחלה נוירו-דלקתית ואילו MND היא מחלה ניוונית.

תוכן

1. סקירה והבדל מפתח 2. מהי מחלת נוירון מוטורית 3. מהי טרשת נפוצה 4. קווי דמיון בין טרשת נפוצה ומחלות נוירון מוטורית 5. השוואה זו לצד זו - טרשת נפוצה לעומת מחלת נוירון מוטורית בצורה טבלאית 6. סיכום

מהי מחלת נוירון מוטורית (MND)?

מחלת נוירון מוטורי (MND) היא מצב רפואי חמור הגורם לחולשה מתקדמת ובסופו של דבר למוות כתוצאה מאי ספיקת נשימה או שאיפה. שכיחות המחלה השנתית היא 2/100000, מה שמצביע על כך שהמחלה נדירה יחסית. בחלק מהמדינות, הפרעה זו מזוהה כטרשת עורקים עממית. אנשים בגילאי 50 עד 75 הם בדרך כלל קורבנות מחלה זו. ב- MND, מערכת חישה נחסכת. לכן, תסמינים תחושתיים כמו חוסר תחושה, עקצוץ וכאב אינם מתרחשים.

פתוגנזה

תאי עצב מוטוריים עליונים ותחתונים בחוט השדרה, גרעינים מוטוריים של עצב הגולגולת והמוח הם המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים המרכזית המושפעת על ידי MND. עם זאת, גם מערכות עצביות אחרות עלולות להיפגע. לדוגמה, אצל 5% מהמטופלים ניתן לראות דמנציה פרונטוטמפורלית ואילו אצל 40% מהלקות הקוגניטיביות באונה הקדמית של החולים. הגורם ל- MND אינו ידוע. אך קיימת הסברה כי צבירת חלבונים באקסונים היא הפתוגנזה הבסיסית הגורמת ל- MND. הפתוגנזה מעורבים גם הם בהתפתחות excitotoxicity בתיווך גלוטמט ונזק עצבי חמצוני.

תכונות קליניות

ב- MND נצפים ארבעה תבניות קליניות עיקריות; אלה עשויים להתמזג עם התקדמות המחלה.

טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS)

ALS הוא המצגת הפרנאופלסטית האופיינית אשר בדרך כלל מתחילה מאיבר אחד ואז מתפשטת בהדרגה לגפיים ושרירי תא מטען אחרים. המצגת הקלינית תהיה חולשת שרירים מוקד ובזבוז, עם התלהבות שרירים. התכווצויות נפוצות. בבדיקה ניתן למצוא רפלקסים חדים, תגובות extensor plantar וספסטיות, המהווים סימנים של נגעים עצביים מוטוריים עליונים. החמרה קשה של הסימפטומים לאורך חודשים תאשר את האבחנה.

אטרופיה שרירית מתקדמת

זה גורם לחולשה, לבזבוז שרירים ומרתק. תסמינים אלה מתחילים בדרך כלל בגפה אחת ואז מתפשטים לקטעי עמוד השדרה הסמוכים. זהו מצגת נגיעה עצבית מוטורית נמוכה וטהורה יותר.

שיתוק בולבול מתקדמת ושבשד משמע

הסימפטומים המציגים הם דיסארתריה, הפרעות באפילה, נוזל רגלי באף ונוזלים. אלה מתרחשים עקב מעורבות גרעיני עצב גולגולת התחתון וקשריהם העל-גרעיניים. בשיתוק בולברי מעורב ניתן להבחין בפקידות הלשון בתנועות לשון איטיות ונוקשות. בשיתוק מדומה ניתן לראות בריחת שתן רגשית עם צחוק ובכי.

טרשת רוחבית ראשונית

טרשת רוחבית ראשונית הינה סוג נדיר של MND הגורם לטטרפרזה מתקדמת בהדרגה ושיתוק מוחלט.

אבחון

אבחנת המחלה מתבססת בעיקר על החשד הקליני. ניתן לבצע חקירות על מנת להחריג סיבות אפשריות אחרות. ניתן לבצע EMG בכדי לאשר את ההתמצאות של השרירים עקב התנוונותם של הנוירונים המוטוריים התחתונים.

פרוגנוזה וניהול

לא הוכח כי שום טיפול משפר את התוצאה. רילוזול יכול להאט את התקדמות המחלה, והוא יכול להעלות את תוחלת החיים של המטופל ב 3-4 חודשים. האכלה באמצעות גסטרוסטומיה ותמיכה במערכת הנשמה שאינה פולשנית עוזרת להאריך את הישרדותו של המטופל, למרות שההישרדות למשך יותר משלוש שנים אינה דבר חריג.

מהי טרשת נפוצה (MS)?

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית מתווכת אוטואימונית כרונית, התאי המשפיע על מערכת העצבים המרכזית. במוח ובחוט השדרה נמצאים אזורים רבים של פירוז-דמינציה. שכיחות טרשת נפוצה גבוהה יותר בקרב נשים. טרשת נפוצה מופיעה לרוב בין גיל 20-40. שכיחות המחלה משתנה בהתאם לאזור הגאוגרפי והרקע האתני. חולי טרשת נפוצה רגישים להפרעות אוטואימוניות אחרות. גורמים גנטיים וגם סביבתיים משפיעים על פתוגנזה של המחלה. שלוש מצגות נפוצות של טרשת נפוצה הן נוירופתיה אופטית, פירוז גזע מוחי ונגעי חוט השדרה.

פתוגנזה

תהליך דלקתי מתווך של תאי T מתרחש בעיקר בתוך החומר הלבן של המוח וחוט השדרה ומייצר שלוחות של התייבשות. בדרך כלל נמצאים לוחות בגודל 2-10 מ"מ בעצב הראיה, באזור הפרינטרקולרי, קורפוס קליום, גזע המוח וחיבוריו המוחיים וחוט צוואר הרחם.

בטרשת נפוצה, עצבים מיאליים היקפיים אינם מושפעים ישירות. בצורה הקשה של המחלה, הרס אקסונאלי קבוע מתרחש וכתוצאה מכך מוגבלות מתקדמת.

סוגי טרשת נפוצה


  • טרשת נפוצה חוזרת-טרשת נפוצה משנית פרוגרסיבית משנית MS פרוגרסיבי פרוגרסיבי טרשת נפוצה-פרוגרסיבית

סימנים ותסמינים שכיחים


  • כאב בתנועות עיניים ערפל קל של ראייה מרכזית / רוויה של צבע / סקוטומה מרכזית צפופה מופחת תחושת רעידות ופרופריוספציה בכפות הרגליים יד או גפה מסורבלות חוסר יציבות בהליכה דחיפות בשתן ותדירות כאב נוירופטי עייפות ספסטיות דיכאון חוסר תפקוד מיני רגישות לטמפרטורה

במחלת הטרשת המאוחרת ניתן לראות תסמינים מתישים קשים עם ניוון אופטי, ניסטגמוס, טטראפרזיס ספסטי, אטקסיה, סימנים של גזע מוח, שיתוק מדומה, דליפת שתן ופגיעה קוגניטיבית.

אבחון

ניתן לבצע אבחנה של טרשת נפוצה אם המטופל עבר 2 התקפות או יותר המשפיעות על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. ניתן לבצע בדיקות כמו בדיקת MRI, CT ו- CSF על מנת לספק ראיות תומכות לאבחון.

ניהול ופרוגנוזה

אין תרופה מוחלטת לטרשת נפוצה. עם זאת, הוכנסו מספר תרופות נגד חיסון כדי לשנות את מהלך השלב החוזר הדלקתית של טרשת נפוצה. אלה מכונים תרופות לשינוי מחלות (DMDs). בטא-אינטרפרון וגלטיראמר אצטט הם דוגמאות לתרופות מסוג זה.

מהם הדמיון בין טרשת נפוצה למחלות נוירון מוטורי


  • טרשת נפוצה ומחלות עצב מוטוריות משפיעות על מערכת העצבים אין תרופה מוחלטת לשתי ההפרעות הללו.

מה ההבדל בין טרשת נפוצה למחלות נוירון מוטורי?

סיכום - טרשת נפוצה לעומת מחלת נוירון מוטורית

MND היא מחלה ניוונית בה התסמינים מחמירים בקצב מהיר. למרות שטרשת נפוצה, שהיא הפרעה נוירו-דלקתית, מתקדמת בקצב איטי יחסית, היא עלולה לגרום גם ללקויות עצביות חמורות. זה ההבדל העיקרי בין טרשת נפוצה למחלות עצב מוטוריות.

הורד גרסת PDF למחלת טרשת נפוצה לעומת מחלת נוירון מוטורית

ניתן להוריד גרסת PDF של מאמר זה ולהשתמש בו למטרות לא מקוונות בהתאם להערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת PDF ההבדל בין טרשת נפוצה למחלות נוירון מוטורי.

הפניות:

1. קומאר, פרבין ג'יי, ומייקל ל. קלארק. רפואה קלינית קומאר וקלארק. אדינבורו: WB Saunders, 2009. הדפס.

באדיבות תמונה:

1. "ALS cross" מאת פרנק gaard - (CC BY-SA 3.0) באמצעות ויקימדיה Commons 2. "תסמינים של טרשת נפוצה" מאת Mikael Häggström - (רשות הרבים) באמצעות Commons Wikimedia