ההבדל העיקרי - אנמיה אפלסטית לעומת לוקמיה

ניתן להגדיר לוקמיה כהצטברות של תאי דם לבנים מונוקלוניים לא תקינים במח העצם. מהשם עצמו ניתן להבין שלוקמיה היא סוג של ממאירות. Pancytopenia עם hypercellularity (aplasia) של מח העצם מזוהה כאנמיה אפלסטית. ההבדל העיקרי בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה הוא הימצאותם או היעדרם של תאים סרטניים כלשהם, לוקמיה או תאים לא תקינים; לוקמיה מאופיינת בנוכחות תאים סרטניים, לויקמיים או לא תקינים בדם ההיקפי או במח העצם ואילו אנמיה אפלסטית אינה כזו.

תוכן

1. סקירה והבדל מפתח 2. מהי אנמיה אפלסטית 3. מהי לוקמיה 4. דמיון בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה 5. השוואה זו לצד זו - אנמיה אפלסטית לעומת לוקמיה בצורה טבלאלית 6. סיכום

מהי אנמיה אפלסטית?

ניתן להגדיר Pancytopenia עם יתר תאיות (aplasia) של מח העצם כאנמיה אפלסטית. במצב זה, לא נמצאו תאים לויקמיים, סרטניים או חריגים אחרים בדם ההיקפי או במח העצם. הפחתה במספר תאי הגזע הפלוריפוטנטים יחד עם פגמים בתגובה החיסונית שנותרה או לא תקינה יכולים לגרום לאנמיה אפלסטית. במקרים מסוימים, מצב זה יכול להתפתח ל- myelodysplasia, המוגלובינוריה paroxysmal.

אטיולוגיה

מנגנוני חיסון ממלאים תפקיד מרכזי ברוב המקרים. כשל במח העצם נגרם כתוצאה מתאי T ציטוטוקסיים המופעלים בדם ומח העצם. אפלסיה של מח עצם עשויה להופיע כתוצאה מתרופות ציטוטוקסיות כמו בוסולפאן ודוקסורוביצין. אולם יש תרופות שאינן ציטוטוקסיות כגון כלורמפניציקול, זהב, קרבימזול, כלורפרומזין, פניטואין, ריבאווירין, טולבוטמיד ו- NSAID יש גם פוטנציאל להביא לאפלסיה אצל אנשים מסוימים.

תכונות קליניות


  • אנמיה דימום וחבורות זיהומים אקזימוזות חניכיים מדממות ואפיסטקסיס

חקירות


  • ספירת הדם - רמות ההמוגלובין מופחתות סרטי הדם - אין תאים חריגים, ספירת הרטיקולוציטים נמוכה ביותר, טסיות הדם קטנות בגודלן.

ניהול

הטיפול באנמיה אפלסטית תלוי בסיבה הבסיסית. יש להקדיש תשומת לב רבה לטיפול תומך בזמן ההמתנה להתאוששות מוח העצם. טיפולים תומכים כוללים עירוי RBC, עירוי טסיות דם ועירוי גרנולוציטים. מניעה מהירה של זיהום חשובה ביותר. עבור חולים עם אנמיה אפלסטית קשה מתחת לגיל 40, הטיפול שבחרתם הוא תאי גזע המופואטיים.

מה זה לוקמיה?

ניתן להגדיר לוקמיה כהצטברות של תאי דם לבנים מונוקלוניים לא תקינים במח העצם. התוצאה היא אי ספיקת מח עצם, הגורמת לאנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה. בדרך כלל, חלקם של תאי הפיצוץ במח העצם הבוגר הוא פחות מ- 5%. אולם במח העצם הלוקמית, שיעור זה הוא מעל 20%.

סוגים

יש 4 תת-סוגים בסיסיים של לוקמיה כמו,


  • לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) לוקמיה מיאלואידית כרונית (AML) לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

מחלות אלה אינן שכיחות יחסית והשכיחות השנתית בהן היא 10/1000000. בדרך כלל לוקמיה יכולה להופיע בכל גיל. אך הכל נצפה בעיקר בילדות ואילו CLL מתרחשת לעיתים קרובות בקרב קשישים. סוכנים אטיולוגיים הגורמים ללוקמיה כוללים קרינה, וירוסים, חומרים ציטוטוקסיים, דיכוי חיסוני וגורמים גנטיים. אבחון המחלה יכול להיעשות על ידי בדיקת מגלשה מוכתמת של דם היקפי ומח העצם. לצורך סיווג משנה ופרוגנוסטציה, חיוניים לחיסון, ציטוגנטיקה וגנטיקה מולקולרית.

לוקמיה חריפה

שכיחות לוקמיה חריפה עולה עם הגיל המתקדם. גיל ההצגה החציוני של לוקמיה מיאלבלסטית חריפה הוא 65 שנים. לוקמיה חריפה עלולה להתעורר דה נובו או כתוצאה מכימותרפיה ציטוטוקסית קודמת או מיאלודיספלזיה. לוקמיה לימפובלסטית חריפה יש גיל חציוני נמוך יותר של הצגת. זהו הממאירות השכיחה ביותר בילדות.

מאפיינים קליניים של ALL


  • נשימתיות ועייפות דימום וחבורות זיהומים כאבי ראש / בלבול כאבי עצם Hepatosplenomegaly / לימפדנאופתיה הגדלת האשכים

מאפיינים קליניים של AML


  • היפרטרופיה של חניכיים מצבורי עור סגולים עייפות ונשימת נשימה זיהומים דימום ושטפי דם Hepatosplenomegaly לימפדנאופתיה

חקירות

לאישור האבחנה

  • טסיות ספירת דם והמוגלובין בדרך כלל נמוכות, בדרך כלל עולה ספירת תאי דם לבנים. ניתן לזהות את סרטן הדם של המחלה על ידי התבוננות בתאי הפיצוץ. ניתן לראות מוטות אויר ב- AML. שאיפת מח עצם - מופחתת אריתרופואיזיס, הפחתת מגה-קריוציטים ועלייה בסלולריות הם האינדיקטורים לחפש. בדיקת נוזלים מוחיים ברית המוח בחזה פרופיל קרישה

לטיפול תכנון


  • שתן בסרום ובביוכימיה בכבד אלקטרוקרדיוגרפיה / אקו לב HLA בדוק את מצב HBV

ניהול

לוקמיה חריפה שלא טופלה היא בדרך כלל קטלנית. אך עם טיפול פליאטיבי ניתן להאריך את תוחלת החיים. טיפולים מרפא יכולים לפעמים להיות מוצלחים. כישלון יכול להיות בגלל הישנות המחלה או בגלל סיבוכים של הטיפול או בגלל אופייה הלא מגיב של המחלה. בסך הכל, ניתן לבצע אינדוקציה לרמיסיה בעזרת כימותרפיה משולבת של וינקריסטין. עבור חולים בסיכון גבוה, ניתן לבצע השתלה של תאי גזע אלוגניים.

לוקמיה מיאלואידית כרונית

CML הוא בן למשפחת הניאו-פלסמות של מיאלופרוליפרטיבים המופיעים באופן בלעדי במבוגרים. זה מוגדר על ידי נוכחותו של הכרומוזום בפילדלפיה ויש לו מסלול מתקדם לאט יותר מאשר לוקמיה חריפה.

תכונות קליניות


  • אנמיה סימפטומטית אי נוחות בבטן ירידה במשקל כאבי ראש שטפי דם ולימפדופתיה מדממת

חקירות

  • ספירת דם - המוגלובין נמוך או תקין. טסיות הדם נמוכות, רגילות או מורמות. WBC גדל. נוכחות של מבשרי מיאלואידיות בוגרים בסרט דם עלייה בסלולריות עם מבשרי מיאלואידי מוגברים בשארית מוח העצם.

ניהול

תרופת השורה הראשונה בטיפול ב- CML היא אימטיניב (גליווק), שהוא מעכב טירוזין קינאז. טיפולי קו שני כוללים כימותרפיה עם הידרוקסיוריאה, אלפא אינטרפרון והשתלת תאי גזע אלוגניים.

לוקמיה לימפוציטית כרונית

CLL הוא הלוקמיה הנפוצה ביותר המופיעה בעיקר בגיל מבוגר. זה נגרם כתוצאה מהתפשטות משובטית של לימפוציטים B קטנים.

תכונות קליניות


  • לימפוציטוזיס אסימפטומטית לימפדנופתיה אי ספיקת מח Hepatosplenomegaly B- תסמינים

חקירות


  • ניתן לראות רמות גבוהות מאוד של תאי דם לבנים בספירות הדם ניתן לראות תאי בוץ בסרט הדם

ניהול

הטיפול ניתן באורגנומגליה מטרידה, פרקים המוליטיים ודיכוי מח עצם. Rituximab בשילוב עם Fludarabine ו- Cyclophosphamide מראים שיעור תגובה דרמטי.

מה הדמיון בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה?


  • אנמיה אפלסטית ולוקמיה הם מצבים המטולוגיים.

מה ההבדל בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה?

סיכום - אנמיה אפלסטית לעומת לוקמיה

לוקמיה היא הצטברות של תאי דם לבנים מונוקלונאליים לא תקינים במח העצם ואילו אנמיה אפלסטית היא הלבלב הפופנופניה עם היפר-תאיות של מח העצם. זה ההבדל הבסיסי בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה. אבחון וטיפול מוקדם בשני המצבים הללו חשובים מאוד בכדי להימנע מסיבוכים מסכני חיים.

הורד גרסת PDF של אנמיה אפלסטית לעומת לוקמיה

ניתן להוריד גרסת PDF של מאמר זה ולהשתמש בו למטרות לא מקוונות בהתאם להערת ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת PDF ההבדל בין אנמיה אפלסטית ולוקמיה.

הפניות:

1. קומאר, פרבין ג'יי, ומייקל ל. קלארק. רפואה קלינית קומאר וקלארק. אדינבורו: WB Saunders, 2009. הדפס.

באדיבות תמונה:

1. "אנמיה אפלסטית" מאת MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) באמצעות ויקימדיה ויקימדיה 2. "הרכב דם אנושי בריא וחולה" מאת Urboruta - עבודה משלו (CC BY-SA 4.0)