נוגד טסיות נגד נוגדי קרישה

קרישת דם היא תהליך מורכב ביותר הכולל טסיות דם, גורמי קרישה ותאי אנדותל המצפים את כלי הדם. זהו מנגנון הגנה חשוב המגביל את אובדן הדם לאחר טראומה. זהו גם צעד קריטי בריפוי פצעים מכיוון שמסגרת הסיבים הנוצרת בקרישת משמשת כבסיס עליו נודדים תאים מכפילים. פגיעה בכלי הדם מביאה למגע תאי דם והמטריצה ​​החוץ תאית המגיבה מאוד. תאי הדם נצמדים לאתרי קשירה בחומר החוץ תאי. הפעלת וטסיות טסיות הן התוצאה המיידית של כריכה זו. מתווכים דלקתיים המופרשים על ידי טסיות הדם ותאי האנדותל מפעילים תאי דם לייצור כימיקלים חזקים שונים. טסיות דם רבות יותר פועלות כתוצאה מכימיקלים אלה ונוצר תקע טסיות דם על הפער באנדותל. מספר וטסיות הטסיות מתואמות ישירות להצלחת התהליך. תרומבוציטופניה פירושה מספר טסיות דם נמוך, וטרומבסטתניה פירושה תפקוד לקוי של טסיות הדם. זמן הדימום הוא הבדיקה המעריכה את תקינות היווצרות תקע הטסיות. האינטרינסיבי והמסלול החיצוני הם שני המסלולים שלאורכם מתקדם הקרישה מכאן.

הכבד מייצר גורמי קרישה. מחלות כבד וחריגות גנטיות מובילות לייצור לקוי של גורמי קרישה שונים. המופיליה היא מצב כזה. מסלול קיצוני, הידוע גם כנתיב גורם רקמות כולל גורמים VII ו- X ואילו המסלול המהותי כולל גורמים XII, XI, IX, VIII ו- X. שני המסלולים החיצוניים והמעצורים מובילים למסלול המשותף המתחיל בהפעלת גורם X. צורות רשת של פיברין נוצרות כתוצאה מהמסלול המשותף ומספקות את התשתית הנ"ל לתהליכים סלולריים אחרים.

אנטי-טסיות

נוגדי הדם הם תרופות המפריעות להיווצרות תקע טסיות הדם. בעיקרו של דבר, תרופות אלה מפריעות להפעלת טסיות הדם והצבירה. תרופות אלה עשויות לשמש כטיפול מונע להיווצרות קריש דם, לטיפול באירועים טרומבוטיים חריפים וכתרופות אנטי דלקתיות. מעכבי ציקלוקוקסיגנאז, מעכבי קולטן ADP, מעכבי פוספודיאסטרז, מעכבי גליקופרוטאין IIB / IIA, מעכבי טרומבוקסן ומעכבי ספיגה מחדש של אדנוזין הם כמה שיעורי תרופות ידועים. דימום במערכת העיכול הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות אלה.

נוגד קרישה

נוגדי קרישה הם תרופות המפריעות למפל הקרישה. הפרין וורפרין הם שני הנוגדי קרישה הידועים ביותר. תרופות אלה עשויות לשמש כטיפול מונע למניעת פקקת של ורידים עמוקים, תסחיף, וגם לטיפול בטרומבמבוליזם, אוטמים בשריר הלב ובמחלות כלי דם היקפיים. תרופות אלו פועלות על ידי עיכוב גורמי קרישה תלויים בוויטמין K ועל ידי הפעלת אנטי-תרומבין III. הפרין אינו זמין כטאבלט בזמן שקיים קומדין. יש להתחיל יחד עם הפרין וורפרין מכיוון שקומדין מגביר את קרישת הדם למשך כשלושה ימים והפרין מספקת את ההגנה הנדרשת מפני אירועים טרומבו-בוליים. וורפרין מגביר את ה- INR ולכן INR משמש כשיטה לפיקוח על הטיפול. לאחר פרפור פרוזדורים יש לשמור על INR בין 2.5 ל 3.5. לכן מעקב קבוע הוא חיוני.

נוגד טסיות נגד נוגדי קרישה

• תרופות נגד טסיות הדם חוסמות את היווצרות תקע הטסיות בזמן שנוגדי קרישה מפריעים למסלולי החיצון והפנימיות.

• טסיות הדם בדרך כלל עלולות לגרום לדימום במערכת העיכול כתוצאה מהפרשת חומצה מוגברת ואילו נוגדי קרישה עלולים לגרום לדימום כתוצאה מטרומבוציטופניה.

• יתכן וניתן אנטי-טסיות טיסה בזמן ההריון ואילו אסור לוורדין.